|
|
|
РЕФЕРАТ К аттестационному отчёту на квалификационную категориютема: Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ. Выпонила: МУЗ «Городская больница №7» г. Комсомольска-на-Амуре г. Комсомольск-на-Амуре 2000 г. Ч М Т - важнейшая медико-социальная проблема. Актуальность обусловлена высокой распространенностью, смертностью, инвалидизацией наиболее активного возраста населения. Из всех травм на долю ЧМТ приходится до 40%. Статистические данные показывают, что с развитием промышленности и транспорта увеличивается число и тяжесть черепно-мозговых травм. ЧМТ: делится на закрытые и открытые. Повреждения головного мозга при ЧМТ делят на первичные и вторичные. Первичные обусловлены непосредственно травматическим воздействием. Вторичные повреждения возникают вследствие внутричерепных осложнений/внутричерепных гематом, отёка мозга, водянки мозга, инфекционных осложнений и т. д. Каждое из этих осложнений в сочетании с другими, само по себе может привести к смерти; кроме того, они усугубляют действие первичных травматических факторов, способствуя формированию более тяжёлого остаточного дефекта. Поэтому все эти осложнения важно вовремя выявлять и лечить. Внутричерепные гематомы: V Эпидуральные, V Субдуральные, V Внутримозговые, V Внутрижелудочковые кровоизлияния. Эпидуральные гематомы возникают в результате быстрого кровотечения, чаще вследствие разрыва оболочечных артерий, реже вследствие кровотечения из вен и венозных выпускников. Клиническое течение эпидуральных гематом более "формированное", чем других. В типичном случае после первоначальной утраты сознания наступает светлый промежуток, продолжительность которой бывает различной, затем нарастает угнетение сознания до различной степени, обычно с развитием гемипареза 35%, анизокори 75%, эписиндрома 16%, асимметрии вегетативных функций, в частности АД 40%, нарастание вторичных стволовых симптомов-35% случаев. Диагностика проводится на основании сбора анамнеза, неврологического осмотра, который при быстром ухудшении состояния может быть кратким, эхоЭС, краниографии, КАГ, КТ головного мозга, ЭРГ, МРТ. Наиболее информативны ЭхоЭС, показывающая смещение срединных структур головного мозга, КТ головного мозга показывающая объём и локализации объёмного процесса, КАГ. Лечение эпидуральных гематом только хирургическое. Обсуждается лишь объёмы хирургического вмешательства, в частности вопрос о костнопластической или резекционной трепанации черепа. Субдурадьные гематомы, как и эпидуральные, могут быть различного объёма и распространённости, но чаще всего локализуются над конвекситальной поверхностью мозга, менее связаны с переломами костей черепа и силой травмы. Синдром сдавления при них может возникнуть как в течение первых суток после травмы, так и значительно позже, даже через недели и месяцы. Светлый промежуток встречается чаще. Клиника острых и подострых субдуральних гематом в определенной степени сходна с клиникой эпидуральных гематом. Наряду с общемозговыми симптомами для острых субдуральных гематом характерны локальные симптомы, обычно соответствующие области наибольшего скопления крови.
Иссечение мозгового рубца и субпиальное удаление участка коры мозга; 2. Передняя лоботомия; 3. Менинголиз; 4. Стереотаксические операции, широко применяемые в настоящее время. Использованная литература:1. «Руководство по нейротравматологии», А. И. Арутюнов, 1978 г. 2. «Основы нейрохирургии», Э. Пастор 3. Лекционный материал
В дальнейшем к ним присоединяются общемозговые, менингиальные, очаговые симптомы. Диагностика абсцессов мозга основывается на учёте динамики клинических явлений с применением комплекса дополнительных методов исследования: рентгенография черепа в 2- проекциях, ЭЛТ, ЭХО-ЭС, КАГ, осмотр глазного дна, ЛП, КТ головного мозга. Лечение абсцессов мозга всегда хирургическое. В клинической практике известны три метода лечения: 1. Открытый (вскрытие полости абсцесса и ее дренирование); 2. Пункционный (опорожнение полости абсцесса через пункционную иглу по 6пасокукоцкому-Бакулеву); 3. Тотальное удаление абсцесса вместе с капсулой без предварительного вскрытия его полости по Бурденко. Несомненно, хирургическое лечение сопровождается адекватной лекарственной терапией, санирующей ЛП с контролем ВЧД. Травматическая водянка головного мозга является одним из частных осложнений чмт, в основе, которой лежит избыточное накопление СМЖ в ликворной системе. К развитию гидроцефалии ведут возникновение препятствий оттоку СМЖ, чрезмерная продукция или нарушение её резорбции либо различные сочетания перечисленных факторов. Нарушение оттока СМЖ вследствие обструкции тех или иных участков головного мозга приводит к возникновению закрытой или окклюзионной гидроцефалии. Одной из причин острой закрытой травматической гидроцефалии являются массивные внутрижелудочковых кровоизлияний, при которых возможно закупорка сгустками крови наиболее узких участков ликворных путей. Развитие хронической водянки головного мозга чаще наблюдается в резидуальном периоде ЧМТ при этом, основная роль принадлежит местному формированию спаек, сращений, рубцов и утолщении мягкой и паутинной оболочках головного мозга. Клинические проявления травматической гидроцефалии зависят от характера стадии патологического процесса, формы и выраженности водянки, её стабилизации или прогрессирования, сочетания гидроцефалии с другими видами травматического поражения головного мозга и его оболочек. В остром ЧМТ гидроцефэлия проявляется приступообразной головной болью, преимущественно в затылочной и лобной областях, сопровождающееся рвотой, Могут наблюдаться и другие компоненты оклюзионного гидроцефального синдрома (учащение дыхания, брадикардия, гиперемия лица, гипергидроз, вынужденное положение головы, туловища). Повышение внутричерепного давления приводит к развитию гипертензионного синдрома. В резидуальном периоде ЧМТ сопровождается умеренной периодически обостряющейся головной болью, быстрой утомляемостью, подавлением настроения, раздражительностью. Снижается память, нарушается сон, проявляются признаки вегетативно-сосудистой неустойчивости. Нередко наблюдаются эпиприпадки. Прогредиентное течение открытой гидроцефалии в результате хронически протекающего спаечного процесса на определённом этапе заболевания может привести вначале к частичной, а затем к полной блокаде ликворных путей. В подобных случаях на фоне вялого течения процесса бурно развиваются явления внутричерепной гипертензии. Для диагностики травматической гидроцефалии главной задачей является определение вида водянки, так как с этим в значительной мере связана вся последующая лечебная тактика.
Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению
В период действия отсрочки Президент РФ издал Указ «О мерах по либерализации цен» от 3.12.1991 г., которым со 2.01.1992 г. отменено государственное регулирование цен на многие товары, в том числе и на автомобили. Убытки выразились в многократном обесценении стоимости целевых вкладов и невозможности получения автомобилей по целевым чекам по первоначальной цене, являющейся существенным условием договорного обязательства государства перед гражданами. Частичная индексация целевых вкладов и целевых чеков (Постановление Правительства РФ от 24.01.92) по мнению Конституционного Суда не отвечала требованиям Закона РСФСР об индексации доходов и сбережений граждан от 24.10.91 г. Конституционный Суд РФ признал: «Правительство действовало противоправно нарушив имущественные права и интересы граждан оно вышло за предмет своей компетенции, предусмотренной Конституцией РФ.» Таким образом, в данном случае судебная власть в лице Конституционного Суда РФ, исходя из принципа разделения властей, чётко определила степень компетенции Правительства РФ, на основании Конституции РФ, не допустив её превышения.
Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких
Законодательство стран, воспринявших концепцию ограниченного иммунитета, исходит из того, что осуществление государством торговой деятельности, совершение им торговых сделок ведут к утрате государством юрисдикционного иммунитета. Законы Пакистана, Великобритании, Сингапура под торговой сделкой понимают: а) контракты о поставке товаров или предоставления услуг; б) договоры займа и другие сделки финансового характера, гарантии, поручительства; в) сделки или деятельность торгового, промышленного или подобного характера, в которую государство вступает или с которой государство связано иным образом, чем при осуществлении суверенных функций. Такой же позиции придерживается Проект Комиссии Международного права (ст. 10) и Европейская конвенция об иммунитете государств от 16 мая 1972г. Учитывая, что в российском законодательстве отсутствует определение термина «торговая (коммерческая) сделка», а ГК РФ (ст. 2) определяет понятие предпринимательская деятельность», Проект (ст. 9) устанавливает, что «иностранное государство не пользуется в Российской Федерации судебным иммунитетом по спорам, возникшим при осуществлении этим государством предпринимательской деятельности».
Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению
Рашпилевской и Дальней, в г. Краснодаре было совершено ограбление Селезневой. Личность преступника на первоначальном этапе расследования известна не была. Осмотр места происшествия, другие следственные действия: допрос потерпевшей и свидетелей (которые не запомнили примет нападавшего), а также оперативно-розыскные мероприятия результатов не принесли. Личность преступника удалось установить значительно позже, когда он был задержан при попытке сбыть телефон, похищенный у потерпевшей. Далее был проведен ряд следственных действий, которые выявили причастность задержанного к расследуемому преступлению. В третьей ситуации после задержания скупщика или сбытчика краденого необходимо провести личный обыск, осмотр места задержания и допросы. После этого производятся обыски по месту жительства и работы задержанного, следственным и оперативным путем устанавливаются его связи, которые тщательно исследуются в основном негласными методами, изъятые вещи и ценности предъявляются для опознания, налагается арест на почтово- телеграфную корреспонденцию.
Функциональные нарушения после хирургического лечения опухолей
Требования общих начал назначения наказания находятся в неразрывной связи между собой. Лишь неуклонное их соблюдение ведет к назначению законного и обоснованного, справедливого наказания. 1.2. Соотношение принципов и общих начал назначения наказания Проблем назначения наказания, определения понятия принципов и общих начал назначения наказания, их соблюдение в судебной практике приобретают особое значение в настоящее время. Особенно в связи с вопросами, возникающими у судов при применении законодательства по делам о преступлениях несовершеннолетних. Принципы и общие начала назначения наказания взаимосвязаны. На наличие такой взаимосвязи указывали многие авторы. Однако суждения, высказанные ими по этому вопросу, разноречивы. Большинство авторов принципы права определяют через категорию идеи. А.А. Прохоров определял принцип назначения наказания как «руководящая идея, воплощающая в себе ту или иную характерную черту всех норм Уголовного Кодекса, регламентирующих порядок назначения наказания». Спорным являлся вопрос о том, должны ли основные «руководящие идеи», чтобы считаться принципами права, быть закрепленными в законе. По этому поводу высказывались мнения, что руководящие идеи являются принципами права независимо от того, получили они свое нормативное закрепление или нет.
Новые подходы к лечению депрессий при аффективных расстройствах биполярного типа
И наконец, предположим, что наш руководитель отдела проаодит такую политику поддержки последовательно на протяжении многих лет. Тогда независимо от того, поднимается ли он сам лестнице или нет, однажды оказывается, что у него н ф р у на РУ ководящих постах сидят друзья, которые ему об язаны своей карье- й, Д гими словами, польза от подобнои кадровой пол уд итики 6 ет не только самой фирме, но и руководителю, осуществл щ у у ю политику. Воевод: продвижение по службе способных и честолюбивых сот- рудников независимо от их пола всегда выгодно! ПОЧЕМУ ОТДЕЛЬНЫЕ ЖЕНЩИНЫ СМОГЛИ ПРОРВАТЬСЯ В РУКОВОДСТВО ФИРМЫ ? Авторы упомянутой книги Хеннинг и Жардэн взяли интервью у 25 преуспевающих руководительниц , которым удалось достичь должности вице- президентов больших фирм. Их прежде всем интересовал вопрос: почему эти женщины смогли сделать карьеру? Я попробую сейчас кратко передать важнейшие результаты единственного в своем роде исследования. 1. Из 25 руководительниц 20 были единственным или старшим в семье ребенком; другие пять попали в положение родившихся первым ребенком в детстве в результате сложившихся обстоятельств (развод родителей, смерть старших братьев и сестер). 2. Все 25 опрошенных имели хорошие отношения со своими отцами и вместе с ними принимали участие в необычно широкой традиционно мужской сфере деятельности, причем начиная с самого раннего возраста. 3. Все опрошенные родились на восточном побережье США в "сгремящихся вверх" семьях среднего сословия.
Ассортимент импортной телевизионной техники из стран дальнего зарубежья состоял на 99% из телевизоров цветного изображения. Основной вывод данного этапа исследования- отечественные потребители в большей степени ориентируются на телевизоры зарубежного производства, в том числе потребители, ориентирующиеся на недорогую технику. Создавшееся положение связано с активностью зарубежных фирм. Так, начиная с 1998 г. рынок телевизоров в РФ формировался официальными дилерами ведущих зарубежных фирм, сетью продаж и гарантийного обслуживания отечественных телевизоров, полуофициальными дилерами и поставщиками ("серый" импорт), в том числе "челноками" и т.д. (таблица 2). В условиях крайне насыщенного рынка возросла роль "серых" импортеров зарубежной техники: низкая закупочная цена телевизионной техники в других странах даже при небольшом обороте позволяла успешно конкурировать по цене на российском рынке и получать прибыль. В последние годы прибыль от продажи телевизоров "серыми" импортерами на больших оптово-розничных рынках электронной техники упала до 10-15 долл. на один проданный телевизор (в 1995-1996 гг. - 50-100 долл.), что заставило продавцов максимально снижать цены и работать с оборота.
Свою діяльність ТзОВ “ Гал-Леобуд ” зареєструвало 6 грудня 1994р. 16 грудня 1997р. Реєстраційною Палатою Департаменту Економічної політики та ресурсів Львівського місьвиконкому видано Свідоцтво про державну реєстрацію суб”єкта підприємницької діяльності – юридичної особи . Гуртова та дрібногуртова торгівля ТзОВ “Гал-Леобуд” здійснюється через дрібногуртові склади-магазини, які розміщені на вул.Дорошенка,19 (склад №1) та на вул.Городоцька,242 (склад №2). Головний склад (№1) товариство (лізингоодержувач) орендує у фінансово-лізингової компанії “Електрон- Лізинг”, яке є дочірними підприємством ВАТ “Концерн-Електрон”. За умов ринкової економіки торгівля всі свої можливості спрямовує на отримання максимальних прибутків. Прибуток є одним із основних показників господарсько-фінансової діяльності підприємств і організацій. Величина прибутку поставлена в залежність від обсягу діяльності й ефективності роботи, обсягу товаробороту, купівельної ціни товарів, повноти отримання доходів, рівня витрат обертання, продуктивності праці, ефективності використання основних фондів і оборотніх засобів.
Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца и техника митральной комиссуротомии
Во 2-й книге "Начал" дается геометрическое построение золотого деления. После Евклида исследованием золотого деления занимались Гипсикл (II в. до н.э.), Папп (III в. н.э.) и др. В средневековой Европе с золотым делением познакомились по арабским переводам "Начал" Евклида. Переводчик Дж. Кампано из Наварры (III в.) сделал к переводу комментарии. Секреты золотого деления ревностно оберегались, хранились в строгой тайне. Они были известны только посвященным. В эпоху Возрождения усиливается интерес к золотому делению среди ученых и художников в связи с его применением, как в геометрии, так и в искусстве, особенно в архитектуре. Леонардо да Винчи, художник и ученый, видел, что в итальянских художниках большой эмпирический опыт, но недостаток знаний. Он задумал и начал писать книгу по геометрии, но в это время появилась книга монаха Луки Пачоли, и Леонардо оставил свою затею. По мнению современников и историков науки, Лука Пачоли был настоящим светилом, величайшим математиком Италии в период между Фибоначчи и Галилеем. Лука Пачоли прекрасно понимал значение науки для искусства.
Хирургическое лечение цирроза печени
Было доказано, что человеческое тело делится в пропорции золотого сечения линией пояса. Раковина наутилуса закручена подобно золотой спирали. Благодаря золотому сечению был открыт пояс астероидов между Марсом и Юпитером – по пропорции там должна находиться ещё одна планета. Возбуждение струны в точке , делящей её в отношении золотого деления, не вызовет колебаний струны, то есть это точка компенсации. На летательных аппаратах с электромагнитными источниками энергии создаются прямоугольные ячейки с пропорцией золотого сечения. Джоконда построена на золотых треугольниках, золотая спираль присутствует на картине Рафаэля «Избиение младенцев». Пропорция обнаружена в картине Сандро Боттичелли «Рождение Венеры» Известно много памятников архитектуры, построенных с использованием золотой пропорции, в том числе Пантеон и Парфенон в Афинах, здания архитекторов Баженова и Малевича. Иоанну Кеплеру, жившему пять веков назад, принадлежит высказывание: "Геометрия обладает двумя великими сокровищами. Первое - это теорема Пифагора, второе - деления отрезка в крайнем и среднем отношении" Литература:1. Д. Пидоу. Геометрия и искусство. – М.: Мир, 1979.2. Журнал "Наука и техника" 3.
Основные научные подходы к определению понятия компетентности
Слуховое сосредоточение – со 2 недели. М.Я.Студеникин: Слух понижен, однако на сильный звук реагирует. Навыки общения и развитие речи О.Н.Козак: Появляется реакция на внешние воздействия (в ответ на похлопывание, поглаживание, ласковый голос и взгляд начинает улыбаться). Е.Ю.Протасова: Ребенок кричит, реагирует на шумы. Новорожденный отличает голос своей матери от других голосов. На шестой день повторяет выражение лица матери. Особенности психики и игровой деятельности О.Н.Козак: Много спит независимо от времени суток. Проявляются врожденные умения: сосание, глотание, моргание и т.д. С первого дня чувствителен к теплу, холоду и боли (чувствует, как к нему прикасаются – заботливо, ласково, грубо, уверенно, неуверенно). Хорошо различает вкус пищи (уже в недельном возрасте выплюнет еду, если она окажется горькой или соленой). П.Лич: Период новорожденности – лишь цепь реакций на то, что для него является случайными раздражителями. У него имеются инстинкты, рефлексы, органы чувств, но он не располагает ни знаниями, ни опытом. Его поведение случайно и непредсказуемо. Справочник педиатра: Ночной перерыв 6 ч., бодрствование 10-15 минут после кормления. М.Я.Студеникин: Ребенок появляется на свет только с безусловными врожденными рефлексами.
Главной гарантией демократического правосудия выступает суд присяжных. 2. Право на юридическую помощь. Это означает, что любой, кто нуждается в квалифицированной юридической помощи, имеет право на ее получение. В предусмотренных законом случаях, юридическая помощь оказывается бесплатно. 3. Презумпция невиновности. Она закреплена в ст.49.Сут же презумпции заключается в том, что любой человек считается невиновным пока его виновность не будет доказана. 4. Запрет повторного осуждения. Данная гарантия гласит, что никто не может быть осужден за одно и тоже преступление более одного раза (ст.50 Конституции РФ). 5. Недействительность незаконно полученных доказательств. Человек гарантирован от таких "методов" работы суда и следствия на всех стадиях уголовного процесса (ст.50 ч.2 Конституции). 6. Право на пересмотр приговора. Любой осужденный имеет право на пересмотр приговора вышестоящим судом, а также просить о помиловании или смягчении приговора. 7. Гарантия от самообвинения. Выражается в том, что человека нельзя принудить к даче показаний против себя, а также против близких для него родственников, круг которых определяется федеральным законом. 8. Права потерпевших от преступлений и злоупотребления властью.
Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии
Подобная организация исполнительного процесса в определенном смысле объективно обусловлена и даже оправданна». Т.к. деятельность исполнительно-распорядительных структур многоаспектна и предполагает наличие специальных знаний и достаточного уровня профессиональной подготовки, нередко требует оперативности принятия решений. Следует также учитывать, что немалая часть вопросов, относящихся к компетенции исполнительной власти, не подлежит огласке, поскольку касается национальной обороны, внутренней и внешней безопасности страны, иными словами, составляет государственную тайну. Следовательно, такая закрытость вполне объяснима и оправдана. СУДЕБНАЯ ВЛАСТЬ. К сожалению, все еще традиционно слабой остается в России судебная власть. Прокламированные Конституцией принципы судоустройства и судопроизводства реализуются с трудом. И в данном случае ощущается противодействие и давление со стороны других ветвей власти. Несмотря на провозглашенные правовые и социальные гарантии судьи, как то несменяемость, неприкосновенность, независимость и т.д., они очень часто не могут полностью обеспечиваться из-за отсутствия технической и материальной базы. (Так закон о статусе судей, в котором говорится о предоставление судьи в течение полугода свободного жилья очень часто не может быть выполнен из-за отсутствия такого.) Так, например, М.В. Баглай говорит о том, что в РФ судебная власть еще не заняла подобающего ей места в общественной жизни.
Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)
Конференция является всемирным форумом для обсуждения общих трудовых и социальных проблем и международных трудовых норм; она определяет общую политику Организации. Каждые два года Конференция принимает двухлетнюю программу работы и бюджет МОТ, который слагается из взносов государств- членов. Административный совет В период между конференциями работой МОТ руководит Административный совет, в который входят 28 представителей правительств, 14 представителей трудящихся и 14 представителей работодателей. Этот исполнительный совет проводит свои заседания три раза в год в Женеве. Он принимает решения по политике Организации, определяет ее программу и бюджет, которые затем представляются на Конференцию для утверждения. Совет также избирает Генерального директора МБТ. Десять правительственных мест в нем постоянно закреплены за странами, наиболее развитыми в промышленном отношении (Бразилия, Китай, Франция, Германия, Индия, Италия, Япония, Российская Федерация, Великобритания, США). Представители других стран-участниц избираются в Административный совет делегатами правительств на Конференции на трехлетний срок с учетом географического распределения.
Местное самоуправление не является аналогом коммунистической идеи общественного самоуправления или проявлением только непосредственного волеизъявления населения, хотя отдельные элементы непосредственной демократии в нём имеются (например сельские сходы). Одно то, что на местном уровне сосредоточена немалая муниципальная собственность, требует установления властных отношений и определённой системы органов управления. Но влияние населения на деятельность этих органов может быть очень значительным, рождая эффективные организационно- правовые формы решения местных вопросов. Местное самоуправление – составная часть демократии, в связи с чем Европейская хартия местного самоуправления 1985 г. устанавливает, что оно должно быть закреплено в законодательстве или даже Конституции каждой страны. Местное самоуправление начало развиваться в Европе ещё в Средние века. В XVIII в. Американская и особенно Французская революции вызвали к жизни организованные и сравнительно единообразные системы местного самоуправления, придав им функцию выражения и охраны прав и свобод человека и гражданина.
Лечение миомы матки без гормонотерапии и хирургического вмешательства
По результатам проведенного исследования материалов рассматриваемой темы, анализа практической деятельности федеральных органов налоговой полиции в целом по России и по Новгородской области в частности можно сделать следующие выводы: 1. Деятельность федеральных органов налоговой полиции Российской Федерации становится все больше чисто правоохранительной. Налоговая полиция отказалась от чисто фискальных функций, дублирования налоговых органов. Существенное влияние на деятельность органов налоговой полиции оказывает неурегулированность законодательства. С введением в действие Налогового кодекса некоторые статьи ныне действующего закона о налоговой полиции просто выведены из строя. Органы налоговой полиции лишены права самостоятельно проводит” проверки соблюдения налогового законодательства с использованием полномочий налоговых органов для выявления и документирования налоговых преступлений и правонарушений. Кодексом существенно ограничен доступ органов налоговой полиции к информации о налогоплательщиках. Производство по делам о налоговых правонарушениях отнесено исключительно к компетенции налоговых органов.
Лечение хронического простатита: новые подходы
В подобных случаях в суде доказывается отсутствие фактов, которые до этого считались свидетельством преступных деяний подсудимого. Поскольку вывод о преступных действиях лица основывался на этих отрицательных фактах, отпадение последних влечет за собой оправдание подсудимого за отсутствием события преступления. Постановлением приговора по данному основанию судьи отрицают всякую вину ( а не только уголовную) оправданного человека, поскольку по делу вообще нет такого деяния, в котором можно было бы «искать» признаки правонарушения и, следовательно, исключают возможность привлечения его к дисциплинарной, материальной или иной ответственности по поводу рассмотренных судом фактов. Для оправдательных приговоров, выносимых вследствие неустановления события преступления, характерно то, что в них анализируются лишь доказательства, необходимые и достаточные для ответа на первый вопрос, подлежащий разрешению судом (ст.303 УПК РСФСР): имело ли место деяние, в совершении которого обвиняется подсудимый. Отрицательный ответ на этот вопрос делает беспредметными последующие вопросы: содержит ли деяние состав преступления, кто его совершил и т.д. Следовательно, нет необходимости и анализировать доказательства, относящиеся к разрешению всех этих вопросов.
Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)
Однако рассмотрение такой информации не достаточно. Требуется, чтобы она была не только такой, которая не соответствует действительности или ложная, унижала честь, достоинство, деловую репутацию или причинила вред интересам лица, которое требует возмещения вреда за ее распространение. Такое требование ст.7 ГК Украины обусловлено понятием чести, достоинства лица т.е. настоящей самооценкой своих социальных ценностей, общественной значимости и признания, оценкой этого лица обществом. Распространение сведений, которые унижают честь, достоинство, деловую репутацию лица, но способствуют действительности, не рассматриваются как правонарушение, неправомерные действия. 2.Защита чести, достоинства, деловой репутации в гражданском судопроизводстве не зависит от вида вины лица (умышленно или по неосторожности). Однако нужно учитывать, что действующее законодательство устанавливает случаи, когда лицо, которое распространяло спорные сведения, освобождается от ответственности. 3.Главным (существенным) является определение лица, которое должно отвечать за распространение информации, которая нами рассматривается.
Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза
Так, прокурор приходит в суд, чтобы поддержать и доказать обвинение, сформулированное в утверждённом им обвинительном акте. Суд же не осуществляет доказывания в указанном смысле, поскольку до вынесения приговора он заранее утверждений по вопросу о виновности лица не делает, никакого тезиса по существу дела не выдвигает. В уголовном процессе под предметом доказывания понимается совокупность обстоятельств, подлежащих обязательному установлению по каждому уголовному делу, независимо от его специфики, имеющих правовое значение для решения дела по существу. Эти обстоятельства подлежат установлению с помощью процессуального доказывания, т.е. с помощью предусмотренных законом средств и способов. Перечень конкретных фактов, в том или ином случае подлежащих установлению в процессе расследования, заранее дать невозможно, ибо предмет доказывания по каждому делу индивидуален. Однако уголовно-процессуальный закон устанавливает определённый круг обстоятельств, подлежащих выяснению по каждому уголовному делу, т.е. даёт общее, родовое определение предмета доказывания в соответствии с которым определяется предмет доказывания по конкретному делу.
Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.
Часто её точность не высока, общее представление о качестве продуктов индикаторы всё же дают. Тем более имеет смысл проверять овощи, когда речь идёт больших заготовках продукции на зиму. Есть способ попроще. Очевидно, каждому из нас приходилось покупать крупные красивых овощи и фрукты, но, к сожалению, в большинстве случаев, попробовав их мы выясняем, что они не отвечают нашим требованиям относительно вкуса. Дело в том, что овощи с очень большим содержанием нитратов имеют неестественный вкус. Их неприятно употреблять в пищу, они не доставляют никакого удовольствия. Причём, “на вкус” выявляется не отдельно “нитратность”, а сумма всех качеств того, что мы взяли в рот. Такая сельскохозяйственная продукция способна иметь не только плохие вкусовые качества, но и быть опасной для здоровья. Овощи с явным перебором нитратов лучше всего выбрасывать без сожаления. Как вывод, можно сказать, что должна быть система научно обоснованного распределения и планирования использования удобрений, которая обеспечила бы их внесение на каждый конкретный участок в соответствии с истинными потребностями. 3. ПЕСТИЦИДЫ. Жёсткая регламентация по содержанию химических загрязнений в сельскохозяйственной продукции касается прежде всего пестицидов.
Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза
Поэтому очистка промышленных сточных вод предприятий становится одной из важнейших экологических проблем. Защита водных бассейнов от загрязнения промышленными сточными водами наиболее полно реализуется при внедрении оборотных циклов водоснабжения, которое возможно только при полной очистке сточных вод от токсичных ингредиентов. Согласно проекту основными загрязнителями масло-шламового стока являются отработанные моющие растворы, содержащие смытые с деталей доводочные пасты, остатки СОЖ и минеральных масел, выносимых поверхностью деталей, а так же пассивирующие растворы нитрита натрия. Фактически в масло-шламовый сток поступает значительно больше загрязнений ненормированного состава: - загрязнения, поступающие при чистке размывом ёмкостей подвального помещения станции нейтрализации, содержащие минеральные масла, консистентные смазки в смеси с механическими загрязнениями, окислами и гидроокислами железа; - Аварийные разливы из емкостей подвального помещения станции нейтрализации; - Различные загрязнения полов производственных помещений основного производства и станции нейтрализации во время еженедельной влажной уборки помещений.
Психология и клиника наркологической зависимости. Современные подходы к реабилитации наркоманов
Так, Франц Кафка исключительную роль в своем творчестве уделял сновидениям, запечатлевая их в своих фантастически мрачных произведениях. Кроме того, творчески процесс, начинаясь, как правило, с волевого усилия, т.е. с акта воображения, постепенно настолько захватывает автора, что воображение становится спонтанным, и уже не он творит образы, а образы владеют и управляют художником, и он подчиняется их логике. Работа человеческого воображения не ограничивается литературой и искусством. В не меньшей степени она проявляется в научном, техническом, других видах творчества. Во всех этих случаях фантазия как разновидность воображения играет положительную роль. Но есть и другие виды воображения – сновидения, галлюцинации, грезы и мечты. Сновидения можно отнести к разряду пассивных и непроизвольных форм воображения. Их подлинная роль в жизни человека до сих пор не установлена, хотя известно, что в сновидениях человека находят выражение и удовлетворение многие жизненно важные потребности, которые в силу ряда причин не могут получить реализации в реальной жизни.
Хирургические операции при лечении птиц
Это значит, что выбор системы нельзя рассматривать и использовать изолированно от остальных направлений работы с персоналом. Это касается построения работ (работа в группах или индивидуальная), обучения, подготовки и профессионального продвижения персонала фирмы и др. В целом в основе построения системы оплаты труда лежат следующие основные принципы, использующиеся для усиления ее мотивирующей функции: сдельная оплата, индивидуальная оплата по результатам, оплата результатов группы, общефирменное стимулирование, оплата по заслугам, участие в прибылях и доходах фирмы. Система оплаты должна создавать у людей чувство уверенности и защищенности, включать действенные средства стимулирования и мотивации, обеспечивать процесс воспроизводства затраченной энергии (восстановления работников). Чтобы выбранная система оплаты усиливала мотивацию работников фирмы, специалисты по кадровому менеджменту предлагают проводить проектирование в следующей последовательности: определить цели и принципы системы оплаты (ориентация на индивидуальные или групповые результаты, позволяет ли данная система найти и удержать нужных специалистов, уменьшить текучесть персонала и т.п.); собрать информацию о системах оплаты в фирмах-конкурентах; проанализировать условия, в которых действует интересующая система оплаты; рассмотреть возможность опроса по предлагаемым изменениям в системе оплаты; проанализировать эффективность системы оплаты за счет сравнения достигнутых результатов с ее целями.
Естественно-научный и гуманитарный подходы, гуманитарный подход в культурологии
Позже Берроуз вспоминал, что во всех школах его упорно учили греческому языку и латыни, но ни в одной из них в программе не было курса английского языка. Зато в военной академии он научился отлично ездить верхом. Окончив академию в 1895 году, он заручился (с помощью отца, конечно) поддержкой конгрессмена от Чикаго Эдгара Уилсона и получил рекомендацию в Вест-Пойнт, но переоценил весомость рекомендации и позорно провалился на вступительных экзаменах. Тогда он бросился в погоню за приключениями и в мае 1896 года определился в кавалерию. Однако вместо бурной походной жизни и стычек с апачами он обрел лишь классические прелести военного прозябания в глухой провинции - в форте Грант, штат Аризона, где располагался 7-й кавалерийский полк армии США. Поэтому от формы Эдгар предпочел как можно быстрее избавиться – уже через три месяца после начала службы он написал отцу письмо, в котором просил переговорить со знакомыми из Вашингтона. Папа пошел у него на поводу, но бюрократические процедуры тянулись еще целых семь месяцев, так что с кавалерией Эдгар расстался лишь в марте 1897 года. После демобилизации Берроуз долго пас коров в Айдахо.
Бронхиальная астма. Нагноительные заболевания легких. Диагностика, клиника, лечение
Виртуальный аспект рецепции разработан в середине ХХ в. Х.Р.Яуссом и В.Изером. Создатели рецептивной эстетики, продолжавшие идею интенциональности творческого сознания, выявили и некоторые особенности виртуальных структур художественного повествования, отражающих незаконченность, непредсказуемость и сложные взаимоотношения рациональных и иррациональных начал письма. Виртуальный роман нарушал привычные модели романных форм, устанавливая нелинейное письмо или гипертекст, который отказывается от детерминистических связей и однозначности сообщения. Как писал Х.Борхес в "Саду расходящихся тропок", герой выбирает не одну какую-нибудь возможность, а все разом, и эти варианты истории героя существуют одновременно, чем и объясняется фрагментарность повествования, пересечения сюжетных тропинок8 . Кроме того, виртуальный роман в его классическом виде, он как бы есть и как бы его нет, так как большую часть поля занимают другие тексты, комментарии, критические обзоры, "чужие" культурные знаки, вставки, аллюзии и т.д. Читателю приходится конструировать возможный сюжет, восстанавливать его и домысливать, что активизирует работу читательского восприятия, но одновременно и превращает чтение в игру.
Под грузопоглощающими пунктами понимаются предприятия и организации всех отраслей народного хозяйства, на которые завозятся сырье, топливо, материалы, готовая продукция и другие грузы, необходимые для их нормальной производственной деятельности. Расположение грузообразующих и грузопоглощающих пунктов определяется, с одной стороны, природными условиями, а с другой – более или менее случайными факторами. Одно и тоже предприятие может одновременно быть грузообразующим и грузопоглощающим пунктом. Например, завод железобетонных изделий, как вывозящий готовую продукцию является грузообразующим пунктом, а как ввозящий сырье – песок, щебень, цемент, и т.д. – грузопоглощающим. В данной принципиальной схеме можно выделить два контура. 1 – количество груза, доставленного грузополучателю WQ, должно соответствовать грузопотоку перевозочного комплекса W( ). Разница между входом и выходом ?W=W( )-WQ подается по цепи обратной связи на грузообразующий пункт и через оператора О1 изменяет плановую величину провозной возможности перевозочного комплекса.